磷結合劑

本文要點：有一種比較新的、容易使用，但效力較低的磷結合劑Epakaitin®，適合早期腎衰貓使用。在貓食中加入煮熟的蛋白，是一個有效減少磷含量的方便而且有效的方式，而且也不會減少腎貓蛋白質的攝取量。

最近更新：2015年10月11日

原始刊出日：2015年9月12日

作者：獸醫 Elisa Katz，DVM（＝Doctor of Veterinary Medicine）

原文出處連結: http://feline-nutrition.org/answers/answers-in-a-bind-over-phosphorus

問：

我的貓是初腎貓。獸醫要我降低貓的磷攝取量。我不喜歡處方食品，而且我那吃生肉的貓也不喜歡處方。有什麼方法可以減少貓的磷攝取量？

答：

大部份的食物都含有磷，尤其以肉和乳製品含量最高。當連續的血檢顯示貓的腎功能有衰退的現象時，也就是腎衰竭，磷的攝取量應該要被控制，以減少長期的腎功能不全造成的影響所引起的疾病，即第二型副甲狀腺功能亢進。多數病例可藉由飲食改變而輕易的避免這個病況的產生。在病程較後期，或許可以使用磷結合劑。飲食改變是幫助控制磷的重要方式，然而商業腎貓食品幾乎都是以降低蛋白質的方式來控制磷含量。而且很不幸的是，除了降低貓最需要的養分蛋白質以外，這些處方食品還使用了便宜、品質差的蛋白質來源，並且以食品填充劑（filler）來補足熱量。這些食品或許可以改善貓的血檢數字，但結果是造成肌肉流失，因為沒有足夠的蛋白質維持肌肉組織。

譯註：filler個單字在動物食品上的定義如下：
In processed animal foods, a filler is an ingredient added to provide dietary fiber, bulk or some other non-nutritive purpose.
在加工處理過的動物食品中，食品填充劑是一種食材，加到食品中以提供膳食纖維，增大食品體積, 沒有營養價值。
以上資料來自中文維基百科, 連結如下：https://en.wikipedia.org/wiki/Filler_(animal_food)

每一百公克磷和蛋白質含量
食物	磷 (單位毫克)	蛋白質(單位克)
蛋白	15	10.90
蛋黃	390	15.86
雞肉	178	17.44
牛肉, 93%瘦肉	192	20.84
火雞, 絞肉	200	19.66
豬肉	216	21.20
兔子, 人工飼養	213	20.05
老鼠, 野生	498	19.00
鮭魚, 大西洋	200	19.84
鮪魚, 罐頭	163	25.51
所有含量皆以生食為依據，煮熟不會顯著的改變磷或蛋白質含量

那麼磷結合劑的功能為何？當貓吃下含有磷的食物時，磷結合劑阻止磷的吸收，同時也會結合存在膽、唾液以及腸道分泌的磷。以前習慣使用氫氧化鋁，但最近的研究顯示，長期使用含有鋁的產品，可能會讓已經生病的腎臟中毒（註1）。因此這個產品已不再受到青睞。其他的磷結合劑包括碳酸鈣、乙酸鈣、磷能解（或譯磷減樂、腎安磷）以及碳酸鑭。這些產品大多是口感不佳的液體或藥丸，多數貓不喜歡。一種比較新的、容易使用，但效力較低的磷結合劑為Epakaitin®，適合初期腎衰貓使用（註2）。這個產品是調味過的粉末狀，可以混在食物中吃。

在貓食中加入煮熟的蛋白，是一個方便而且有效的方式減少磷含量，而且也不會減少蛋白質的攝取。每公克的蛋白磷含量，遠遠低於其他富含蛋白質的食物，例如肉或魚（註3）。一百公克的蛋白，即大約三顆蛋的蛋白，大約含有10.9公克的蛋白質以及15毫克的磷。一百公克的雞絞肉，約含有17.44公克的蛋白質，但磷含量高達178毫克。一百公克的鮭魚含有19.84公克蛋白質，磷含量是200毫克。由此可見蛋白的磷含量，遠低於其他來自肉類的蛋白質。如果你要減低磷含量，但又不想降低蛋白質，可以用一顆煮熟的蛋白，取代33公克的肉，如此一來貓由食物中攝取的磷會大大降低。事實上，一個最近的人類研究顯示，用蛋白取代225公克的食物後，有92%的洗腎病人，血清中的磷指數都實質的降低了（註4）。

長期攝取過量磷的腎貓，可能會得到第二型副甲狀腺功能亢進。病貓除了會感到不適外，上升的磷指數會造成低血鈣，因為鈣和磷必須維持平衡。隨著時間的過去，副甲狀腺釋放一種荷爾蒙，造成骨頭中的鈣，隨著血的流動而釋出，取代血中的鈣，避免因為低血鈣而產生的問題。結果是造成鬆軟脆弱的骨頭、容易骨折、礦物質沈積在不同器官，包括腎臟（註5）。

我們要謹記的是，貓是絕對肉食動物，和其他物種比較起來，對蛋白質有較高的需求。根據研究顯示，尤其是早期腎衰，限制蛋白質的攝取，會降低到達腎臟的血液量，可能實際上反而會比餵適量的蛋白質還要糟（註6）。在你的貓腎指數出現明顯的惡化之前，使用Epakaitin® 這種方便經濟能力又可負擔的產品，就我本人的實際經驗成效是很大的。切記，有腎臟狀況的貓，至少每半年要追踪檢查，時間可視情況縮短。跟獸醫討論以決定最好的作法。

譯者PS：

美國的亞馬遜可買到Epakaitin®，我個人沒有使用這個產品的經驗，如果你想要給你的初腎貓吃這個產品，建議先把成分表印出來拿去給獸醫看，詢問意見。

腎貓要吃使用蛋殼鈣的低磷無骨生肉食譜。另外，如本篇文章所寫，熟蛋白是良好的低磷蛋白質來源。如果你有腎貓，要想方設法讓貓吃下熟蛋白。也可以在食物加入脂肪較多的肉，因為脂肪不含磷，而且熱量是蛋白質的一倍，用提高脂肪的方式，來降低蛋白質的攝取。此外，奶油和魚油也都是脂肪，每隻腎貓狀況不同，當然用量也有差別。腎貓通常有固定血檢，可以藉由觀察血檢指數來決定用量。例如每天給一顆魚油，一段時間後回診看有無變化或異狀，如果沒有異狀就可以提高成一天兩顆，諸如此類。還可以在食物中加入熟地瓜或南瓜，目的是用一點碳水化合物，稀釋蛋白質攝取，達到降低磷攝取量。如果你的腎貓不吃熟蛋白不吃魚油或奶油也不吃熟地瓜或南瓜，那我也沒有別的建議可以提供了。

本文作者獸醫Dr. Elisa Katz 畢業於美國俄亥俄州立大學（Ohio State University），目前在伊利諾州的Bourbonnais經營Natural Pet Animal Hospital。她的執業是以整體和綜合醫學為主，重點在適當的食物和營養。Dr. Katz 家中有四隻貓一隻狗。

本文譯者謝凱特，譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓三十年。大約2011年開始餵生食。興趣是讀英文小說和貓生食相關知識。

PS：這篇文章在新浪部落格的原始刊出日大約是2016年4月22日

PS：要看文章中的註，請點原文連結