賴在碗邊不走的甲亢貓

最後更新：２０１６年１月１７日

原始刊出日：２０１０年９月１８日

作者：獸醫佛恩．克里斯特（Fern Crist, DVM）

原文出處連結：http://feline-nutrition.org/answers/answers-goaltending-the-food-bowl

問：

我有兩隻貓有甲狀腺機能亢進。兩隻都有在服用甲硫碼唑錠（台灣常見譯名是利甲錠），一隻吃五毫克，另一隻吃七毫克。吃七毫克這隻原本是吃五毫克，但是最近她的T4指數上升，所以改成七毫克。我已經餵他們吃生食大約四個月了，每天餵四到六次，但她依然賴在碗邊不走，從沒見她這麼餓過。我使用的是皮肯獸醫的腎貓食譜，我的獸醫推薦的。這份食譜用雞蛋的蛋白質來降低磷含量。有沒有可能是因為我的貓沒有獲得足夠的熱量呢？

我使用的食譜如下：

300公克絞碎的雞肉、火雞肉或是去脂肪的心

4杯營養強化米

4顆雞蛋

2湯匙冷壓紅花油、大豆油或是玉米油

鈣1500毫克

塩1/8茶匙

5000IU維他命A

牛磺酸和其他貓的營養品

50毫克綜合維他命B

2500毫克維他命C（等於1/2茶匙的抗壞血酸鈉）

譯註：

請不要餵腎貓吃這份食譜。這份食譜的米很多，碳水化合物相當高。而且米用量遠多於肉，很奇怪的食譜。

答：

根據你的描述，我的認知是你很擔心那隻吃七毫克甲硫碼唑錠（利甲錠）的貓沒有吃飽，賴在碗邊不走。這是多食症的典型症狀。而且很顯然你知道如果甲亢沒有加以治療，或是藥的劑量不夠，會出現多食症。

譯註：

甲亢貓的症狀是吃多喝多，但體重卻減輕；嘔吐、腹瀉、情緒不安，嚴重者會有高血壓以及心臟問題。心臟問題之一是心積水，藥物劑量太高，造成甲亢指數很低，身體新陳代謝速度太慢，水分積在心臟排不出體外，造成心積水。這種狀況我看到的治療方式是抽出積水後，調整藥物劑量。我看到國外有甲亢貓出現這種現象，但主治醫師不明白是藥物劑量太高，甲亢指數太低，新陳代謝速度過慢造成，結果是主人決定讓貓安樂死，很冤枉。

我們需要討論幾個問題。

第一個問題是你是否一天餵兩次藥。貓服用甲硫碼唑錠（利甲錠）的藥效（半壽期）大約是十一個半小時，所以如果你一天只餵一次藥，一天二十四小時實際上只有控制半天的病況。你的貓有半天病況沒有受到控制，吵著要吃飯。更糟的是，在那沒有控制到病況的十二小時中，新陳代謝速度加快衍生出負面的影響，對身體其他器官的破壞持續進行，儘管速度減半。一天服用一次甲硫碼唑錠（利甲錠）是不正確的。很不幸的是，很多醫生告訴飼主一天只要餵一次，為了主人的方便起見，而沒有適當解釋可能會出現的後果。所以，如果你一天只餵一次，詢問你的獸醫是否可以一天餵兩次，但劑量維持不變。全天候的控制病況，吃不飽的狀況或許會消失。

你還提到最近劑量提高到七毫克，因為Ｔ４數字上升。在調整劑量後的二到三週，再去驗一次Ｔ４是一個好作法，以確定貓的數值有無回穩。這是我治療甲亢貓的固定作法，而且我發現比較難控制的甲亢貓，所需要服用的藥物劑量總是超過我的預期。如果你還沒有回診，應該詢問一下獸醫有沒有必要。也許你會發現藥的劑量依然不夠。

然後你提到腎臟問題。我們必須知道腎衰竭的狀況，才能決定適當的養分需求（註１）。即使如此，何時開始限制攝取蛋白質依然充滿爭議。進步的營養學家現在都致力於鼓吹，在到達第四期（末期）的腎衰之前，要維持正常的蛋白質攝取量。我們治療的大多數腎貓是處於第二期，而且其中多數有多年的時間是維持在第二期。這個階段必須開始限制磷的攝取量，如你所知。

同時治療甲亢和慢性腎衰是複雜的，因為這兩病會相互影響。甲亢貓吃多喝多，飲水量提高尿量也跟著提高。如此的水分沖刷作用，拉低血檢的腎指數，讓人誤以為腎的狀況比實際還要好。矯正或是控制甲亢時，通常不會造成腎功能惡化，但是水分沖刷作用降低（喝較少水），會讓血檢腎指數提高。雖然其實腎臟功能並沒有惡化，你所獲得的只是一個比較準確的腎指數。治療甲亢而對腎功能造成負面的影響，這種狀況雖然並不常見，但固定監控腎臟的狀況是應該的。

你的食物問題－可能是所有問題的根源－我個人認為跟米有關。

有越來越多的人相信在貓的食物中，任何穀物都會造成腸胃道發炎，發炎向外擴散影響到身體的每一個器官。如果真是如此，這也可以解釋為何在過去二十到四十年來，我們才注意到貓的慢性發炎疾病的存在－甲亢貓首次出現是在一九七八年－並不是因為我們能力足夠所以發現了這些疾病的存在，而是在寵物食品公司開始用大量的穀物製造乾飼料之前，這些慢性病並不存在。

慢性腎衰竭是一種發炎。炎症性腸病（ＩＢＤ）、胰臟炎和肝炎，這三種病常常一起出現，本質上也是一種發炎。比較不明顯的是惡性腫瘤，但是腫瘤比較容易出現在慢性發炎的部位。甲狀腺機能亢進常是腫瘤造成，往往是因為良性的甲狀腺瘤造成甲狀腺體過度分泌。如果說造成腸胃道發炎的穀物，事實上也是加重甲亢的因素，而你在餵穀物的同時，努力的想以藥物控制甲亢，這一切不是很有趣甚至諷刺嗎？

如果真是如此，而且你也打算換食物，你要知道改善不會在一夜之間就出現。發炎不會立刻消失，這和皮膚在被蚊子叮到後，我們會因為癢而抓皮膚好幾天是相同的道理。你需要時間等待發炎的狀況出現改善。在停吃穀物後，大約需要二到四週才可以看到變化，雖然我曾經看過許多貓改善的速度比這還要快。

如果你的獸醫認為這是適當的作法，而且你的貓不是第四期腎衰，一個非常簡單的作法是完全不再使用食譜中的白米，而是提高肉和蛋的分量。你同時還得避免任何白米以外的穀物，以及碳水化合物替代品，所以馬鈴薯、碗豆、大麥、小麥、玉米或大豆，都要避開。

進化使然貓是吃獵物的，而老鼠並不是米或玉米做成的。我無法想像憑什麼我們可以強迫貓接受改變如此巨大的食物，而不需擔心面對嚴重後果。我相信我們現在正在看著這些嚴重後果。

補充：多食症可能是其他病疾病，在年紀較大的貓身上，這是普遍存在的現象。你的貓可能需要完整的檢查。

放射性碘治療不只是控制甲亢，而是有效的治好甲亢。投藥治療要面對可能的副作用；而且藥效只有十一個半小時，即使一天投兩次藥，也會有兩次的半小時空窗期，造成身體處於持續的破壞中。不同的治療方式有不同的風險和成本考量，你應該和獸醫討論，取得一個風險和成本考量的平衡點，達到你希望達到的目標。

譯註：

甲亢貓的治療方式大約有三種，服藥控制、放射性碘治療以及外科手術移除甲狀腺。

結論：如果你不是一天餵兩次藥，請去和你的獸醫討論是否改為一天兩次比較好。藥的劑量改變之後，如果沒有再驗過Ｔ４，建議你再驗一次。考慮做徹底的檢查，尋找多食症的原因。切記要和獸醫討論是否該停用食譜中的米，如果腎衰的階段允許你這麼做。

本文作者獸醫佛恩．克里斯特（Fern Christ, DVM）畢業於喬治亞大學（the University of Georgia），在美國維吉尼亞州從事貓醫療工作。

本文譯者謝凱特，譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓三十年。大約2011年開始餵生食。興趣是讀英文小說和貓生食相關知識。

ＰＳ本文在新浪部落格刊出的日期大約是2016年10月

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譯者補充：

關於甲亢，美國獸醫哈吉肯斯在她的書「你的貓」（第三十章）中有詳細的描述。這個病在確診時最大的問題是Ｔ４檢驗的正常範圍值太大，介於0.8到5微克／分升之間，造成判斷的困難。她舉了幾隻她治療的甲亢貓為例，這些貓年紀都超過十歲，有甲亢臨床症況，但Ｔ４值卻落在正常範圍值的中間。她把這些貓送去做甲狀腺攝影，結果是這些貓真的都有甲亢。

另一個獸醫皮爾森則沒有提出Ｔ４檢驗正常範圍值太大的疑慮。不過她有一隻貓是在送去做甲狀腺影像後確診。上面的照片就是皮爾森的貓甲狀腺影像。右邊箭頭指的是正常的甲狀腺，左邊是不正常腫大的甲狀腺。

我不知道台灣有沒有可以幫貓拍攝甲狀腺影像的地方。台灣的獸醫對許多貓病都有寫相關的文章，但甲亢貓的資料卻蠻少的，也許是因為台灣的甲亢貓並不多吧，我猜。

譯者補充：2022/05/23

台灣現在已經有一間獸醫院，有提供放射碘治療甲亢貓了，有興趣或需要的人google搜尋應該可以找到資料。