最近更新：２０１６年１月３０日
原始刊出日：２００９年４月２８日
作者：獸醫麗莎．皮爾森 (Lisa A. Pierson, DVM)
原文出處連結：http://feline-nutrition.org/health/feline-cystitis-and-bladderkidney-stones
膀胱炎和結石是極為常見的貓病，不但很痛而且可能威脅生命。膀胱炎會造成貓尿在不該尿的地方，而結石可能會讓膀胱破裂而致命，因為尿液被堵住無法排出。
當貓頻繁的進出貓沙盆，但卻沒有排尿時，就需要立刻就醫。不過要注意的是，「結晶」並不等於結石。貓尿中有結晶很多時候是正常現象，沒有必要因為尿中有結晶，就開始餵貓吃「泌尿道處方食品」，這麼做並不恰當。常見到大家在斤斤計較結晶屬性，全然沒有注意到尿液樣本的取得方式。當尿液排出體外後，會在很短的時間內（短至一小時）就形成結晶。如果獸醫沒有立刻檢查尿液，而是送去外面的實驗室，或是使用飼主在家自行收集的尿液，很可能做出尿液中有結晶的錯誤診斷。這種「偽陽性」報告不但可能會給飼主帶來不必要的操心，而且常導致貓開始吃不恰當的食物。
關於維持腎臟和膀胱的健康，不管是在預防還是治療相關疾病，最重要的重點是水水水。
當貓吃的是含水量很低的食品時，會排出高度濃縮的尿液，尿比重高，而且尿量少，表示尿液中有較多的結晶。結晶形成威脅生命的結石的機率因此而提高。濃縮的尿液以及尿量少，對膀胱內壁極為刺激，因此容易造成疼痛的膀胱炎。
別忘了貓是不愛喝水的動物，天性使然水分的攝取主要來自於食物。罐頭中的水分提供適當的水量以通過泌尿道，幫助維持泌尿道健康。
在討論泌尿道問題時，尿液酸鹼值往往也被列入考量，但我們真的需要停止糾結在酸醶值了。食物中適當的含水量才是重點，不是尿液酸醶值。許多所謂的貓下泌尿道食品，當中的成分會造成酸性尿，但這些加了酸化劑的低鎂食品，其實會讓膀胱炎惡化。再者這些常被獸醫當做治療方式的處方酸化食品，可能會促成草酸鈣結石的形成，以及造成低血鉀。
糾結在尿液酸鹼值中無法自拔的人，必須注意到一個重點，那就是尿液酸醶值受到許多因素的影響，而食物只是其中之一。
關於乾飼料和泌尿道健康之間的關係，一份刊登在二零零四年美國獸醫研究期刊的報告指出，高碳水食品和磷酸銨鎂結晶的形成有關連。針對泌尿道問題，獸醫常要求飼主餵希爾斯的c/d或x/d，這些乾飼料不但僅有百分之十的含水量，而且有許多不適合貓吃的食材，和令人質疑的防腐劑。c/d乾飼料中的碳水化合物含量甚至高達百分之四十二。以下是c/d包裝列出的食材表，當你在閱讀時，別忘了貓是絕對肉食動物。
糙米、雞肉副產品粉、玉米粉、豬油（保存於生育酚〔維他命Ｅ〕和檸檬酸的混合物中）、雞肝調味料、牛磺酸、防腐劑BHT和BHA
食物不是唯一和膀胱炎有關的因素，不過卻是一個非常重要，而且是我們能自行控制的因素。壓力也扮演了一個重要的角色，而且全濕食的貓也有可能會有復發的膀胱炎。這是一個令人備感挫折的疾病，獸醫界還沒有找到這個問題的所有答案。在治療這個問題時，我們知道的兩個重點是：減少壓力來源以及提高水量。食物中的水分很容易控制。壓力的問題有時比較不易解決，因為貓很敏感，而且往往不會「告訴主人」壓力來源。
膀胱炎可能會很痛，所以疼痛管理極為重要。記住疼痛等於壓力，而膀胱炎病貓的壓力必須降到最低。Buprinex®是止痛藥的好選擇，優於過去一向被用來治療貓疼痛的Torbugesic®。Buprinex®是處方用藥，必須從獸醫處取得。很可惜的是，許多獸醫在治療這個常見的貓病時，常會忽略疼痛管理也是治療重點之一。
抗生素治療須知。大部分的膀胱炎並沒有細菌存在。換句話說不是感染所造成，所以不應該使用抗生素。
十歲以下的膀胱炎病貓中，最多只有百分之一有尿道感染，然而卻有許多獸醫使用抗生素治療膀胱炎。大多數十歲以下的貓尿液極為濃縮，尿比重大於1.030，是細菌不易生長茁壯的濃度。
十歲以上的貓比較常見有感染，但並不表示有膀胱炎的老貓就應該吃抗生素。年紀較大的貓較容易有泌尿道感染，因為腎病比較常見於此年齡層，所以這些貓的尿液比較稀釋，比較容易滋生細菌。糖尿病也較常見於十歲以上的貓，而糖尿病會讓貓的泌尿道比較容易受到感染。
如果病貓尿比重低或是有糖尿病，應該要進行尿液培養和敏感測試（簡稱C&S），以確定是否有感染。切記，即使尿比重低，大多數的膀胱炎並不是感染引起。這也就是為什麼在給病貓服用抗生素之前，必須先進行C&S。確定有細菌感染時，才需要服用抗生素。
C&S檢驗可以判斷有無細菌，讓獸醫知道採用何種抗生素。做C&S檢驗的尿液必須由膀胱穿刺取得，把針頭刺進膀胱以直接取得尿液。膀胱穿刺不會造成貓的疼痛，而且是唯一取得精確尿液樣本的方式，以便在使用抗生素治療時提供確切的訊息。不過此種採尿方式有一個問題，那就是膀胱炎貓的膀胱中，往往沒有足夠的尿液，常常要等幾個小時才能收集到足夠的尿液樣本。
為了解決這個問題，有些獸醫會給貓皮下輸液。然後把貓關在籠子中，不提供貓砂盆。幾個小時內，膀胱中通常會累積到足夠的尿量以進行膀胱穿刺，獲得尿液樣本。整個過程通常只需要幾個小時。
在沒有獲得感染的充分證據前，我們先須停止用抗生素來治療所有的膀胱炎。
這些病貓的膀胱炎時常會復發，而且處理這個帶來疼痛的健康問題往往令人備感挫折。好處是，大多數的貓在還沒有開始治療前，臨床症狀就自行消失。事實上曾有人打趣說，膀胱炎的貓如果有進行治療七天內會好，沒有治療一個禮拜會好。
本文作者獸醫麗莎．皮爾森一九八四年畢業於加州大學戴維斯分校獸醫學院。她對貓科營養的興趣以及和食物有關的貓病，起源於二零零二年，當她為她的貓「羅比」研究貓科營養的資料時，因為羅比有嚴重的腸道問題。她目前的執業僅限於接受線上收費諮詢，回答貓的健康問題，例如腎臟病、糖尿病、泌尿道問題、炎症性腸病以及過度肥胖－全都是和不健康的食物有強烈關聯的疾病。本文原本刊登於皮爾森醫生的個人貓網頁（CatInfo.org），在獲得她的同意後轉載於此（Feline Nutrition）。
本文譯者謝凱特，譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓三十年。大約2011年開始餵生食。興趣是讀英文小說和貓生食相關知識。
ＰＳ本文在新浪部落格刊出的日期大約是2016年12月
譯者補充：
養貓人都會遇到貓生病。關於生病這件事，我的看法是貓主人要對常見的貓病有基本的認識，如果是跟食物有關的病，我們知道要怎麼做以避免。帶去給醫生看，當醫生做出不是很妥當的治療時，我們才有基本的判斷能力。如果不是跟食物有關的病，最好的狀況是找出病因，對症下藥；最差的狀況是找不出病因，那主人和醫生也只能盡力照顧貓，其他一切交給命運安排。但是找不出病因時，如果是重病，務必要尋找第二意見，而且要找經驗豐富的醫生，因為沒有任何獸醫是全知的，不是嗎？
當你對常見的貓病有基本瞭解後，比較能夠判斷醫生的治療方式是否妥當。例如假設你的貓尿不出來，醫生Ａ說要吃處方乾料，而且要吃一輩子。醫生Ｂ說先吃處方乾料，利用酸性物質溶解結石，問題解決後儘量餵貓吃濕食。在你讀這篇文章前，你可能會不知道要聽醫生Ａ還是Ｂ的話。但是讀完這篇文章後，你會知道要聽醫生Ｂ的話。所以主人要練功。
我們許多貓主人在遇到一個不適任的醫生時，往往當下無法判斷醫生的不適任。我們要在遇到另一個適任的醫生後，才知道原來之前那位醫生不應該那麼治療。以我的百吉為例，第一個醫生完全不知道磷是治療腎貓的關鍵，當然沒有開降磷藥給貓吃。我換醫生後，第一次就診醫生就開降磷藥，雖然百吉當時的磷指數還在正常值內。在正常值內要如何使用降磷藥我們只能依靠醫生來做判斷。第二個醫生說病貓更需要優良的蛋白質，腎貓要注意的是磷的攝取量，而不是蛋白質。當時的我聽了似懂非懂，但後來我陸續又讀到一些獸醫寫的文章，才明白磷的控制對腎貓之重要。如果今天我有一隻老貓腎臟指數已經高出標準值，但是醫生的重點依然放在蛋白質，不知道磷才是關鍵，而沒有驗磷指數，那麼我可以根據我所獲得的基本知識做出兩個選項：第一是換醫生，第二是請醫生驗磷指數。如果我選擇了第二，我還是會很不安，因為一個不知道磷才是關鍵的醫生，會在適當的時機開降磷藥給貓吃嗎？這一點我會抱著懷疑，所以我最後的選擇會是換醫生。
我們的貓以後會生什麼病我們當然不會知道。但在貓健康時我們可以做的是對貓常見的病有基本的瞭解，這樣貓生病就醫時，我們才有一些能力判斷醫生的處理妥當與否。
非比樂事 