貓胰臟炎

最近更新：２０１６年１月２３日

原始刊出日：２０１４年９月６日

作者：獸醫基勒摩．迪亞茲（Guillermo Diaz, MV）

原文出處連結：http://feline-nutrition.org/health/feline-pancreatitis-signs-of-trouble

貓胰臟(腺)炎是一個麻煩的疾病。成因常常無法確定，而且症狀可能不是很明確。胰臟炎的嚴重程度從症狀輕微的輕度到重度都有，重度可能會致命。大部分病例是採取支持療法，舒緩症狀，盡量讓貓舒服。

胰臟是一個葉狀腺體，位在哺乳動物的小腸附近。胰臟有兩種組織，每一種都會合成不同的分泌物。外分泌的部分（外分泌腺），或稱腺泡細胞，分泌消化酶(消化酵素)以消化食物；而內分泌部分（內分泌腺），或稱胰島腺，製造重要的荷爾蒙（激素），例如胰島素。胰島素參與了葡萄糖的消化和代謝。

有數種疾病會影響胰臟的正常功能。本文針對胰臟發炎而討論，即胰臟炎。胰臟炎是因為胰臟的外分泌腺所製造和貯存的消化酵素被活化，造成胰臟和其週圍的組織進行自體消化。正常的情況下，胰臟內的消化酵素是呈水滴狀被鎖住，只有在前進到小腸時才會被活化。外分泌腺失調的胰臟炎是最常見的貓胰臟炎（註１）。貓得到胰臟炎的比例可能高於我們以前的認知；一份針對已死亡的貓胰臟所做的研究顯示，其中百分之四十五的貓有慢性（長期）胰臟炎（註２）。

從醫學觀點來看，胰臟炎被分成兩類，急性和慢性，比較常見的是慢性。這兩種胰臟炎有不同的特性和臨床症狀，對預後和病貓的生活也有不同程度的影響。急性和慢性都會造成胰臟傷害，可能影響胰臟正常功能。受損的胰臟可能會影響內分泌腺和胰島素分泌，造成糖尿病。

以下是造成貓胰臟炎最常見的原因：

• 腸炎對胰臟造成破壞
• 腹部創傷
• 弓形蟲（弓獎蟲）、傳染性腹膜炎、皰疹病毒和寄生蟲
• 脂肪肝
• 膽管炎／膽管肝炎
• 苯巴比妥、異化類固醇和利尿劑等藥物
• 小腸的上行感染（註３）

胰臟炎和炎症性腸病（ＩＢＤ）之間的關聯常被提及（註４）。有一份研究發現百分之三十的炎症性腸病病患中，存在著和胰臟有關的組織學證據（註５）。許多和炎症性腸症一起出現的胰臟炎，並沒有特定的臨床症狀可以將其歸類於胰臟炎，因此而被診斷為腸的疾病（註６）。

雖然胰臟炎的臨床症狀很多而且不明確，但是大部分的病例會非常的沒有精神以及厭食（註７）。如果你的貓突然顯得無精打采的，而且不願進食，立刻帶貓就醫。急性胰臟炎有以下臨床症狀；

• 沒有精神
• 厭食
• 脫水
• 體溫降低
• 嘔吐
• 腹部疼痛
• 觸診可摸到腹部硬塊
• 腹瀉
• 呼吸困難
• 體重減輕
• 腹水
• 黃疸

診斷貓胰臟炎可能會很困難，因為體檢時症狀可能並不明確，令人度極存疑，進而需要結合不同的檢驗以確診（註８）。

你的獸醫會進行血檢。檢查有沒有貧血，白血球上升還是下降。此外也會進行血清生化檢驗，瞭解肝臟酵素、膽紅素、膽固醇、尿素和肌酸酐的數值。

衡量胰臟酵素的數值，例如脂肪酵素（脂肪酶）和澱粉酵素（澱粉酶），無法明確判定胰臟炎。例如脂肪酵素（脂肪酶）數值上升，只能顯示胰臟有出現病理現象，所以只能拿來當作篩選（過濾）的檢驗。近年來已經有比較好的篩選檢驗，例如Spec fPL和Snap fPL，儘管在判斷輕度胰臟炎時這兩種檢驗並非總是很好用。因此同時使用不同的檢驗方式是必要的。

Ｘ光通常只能看到貓的腹部有異常的現象在進行。胰臟炎通常位於貓的腹部前方。Ｘ光可以用來排除病因，例如腸阻塞。

超音波有時候也可以看出胰臟異常，如果是由解讀超音波影像經驗豐富的獸醫進行，但並非一定都可以看出異常。超音波或許可以發現身體其他器官也有病狀，例如肝臟和腸道。

要確診胰臟炎只能進行胰臟組織的細胞檢查，換句話說就是活體採樣。在超音波的引導下，使用細針抽吸術，抽吸胰臟組織在技術上是困難的，因為胰臟的體積小。醫生可能會不願意進行胰臟活體採樣，因為對病患造成傷害的風險是高的（註９）。

治療胰臟炎務必採取支持療法，而且如果可能的話，找出造成胰臟炎的原因並加以治療。根據經驗法則，胰臟炎的治療必須包括：

• 補充液體。脫水和電解質不平衡的症狀，應該要在十二到二十四小時之內解除。
• 疼痛管理。疼痛會讓貓不願進食，而不吃飯可能引起其他疾病，例如脂肪肝，或許會讓預後狀況更糟。
• 養分支援；有胰臟炎的貓需要小心的給予養分支援，因為幾乎每一隻胰臟炎的貓都是沒有胃口食慾的（註１０）。沒有進食會大大提高得到脂肪肝的風險，讓病況雪上加霜。少量多餐的進食，然後慢慢給予水分。有些獸醫建議低脂的食物，但是高脂食物並不是造成胰臟炎的原因（註１１）。比起一次給予大份量的食物，小量多餐才是比較理想的餵食方式（註１２）。暫時的腸道灌食有時也是必要的（註１３）。
• 藥物療程。有嘔吐症狀的貓常常會需要服用止吐藥，例如dolasetron、 ondansetron 和 maropitant。

大部分的胰臟炎一開始時是沒有細菌的，要不要使用抗生素獸醫之間頗有爭議。當胰臟壞死發生時，發炎可能會導致胰臟細菌叢生（註１４）。淋巴型胰臟炎，不管有沒有同時出現炎症性腸病，使用皮質類固醇極有幫助。一天給予一到二次的去氫可體醇錠（Prednisolone ）幫助減緩發炎。這類型藥物不能拿來治療急性化膿性胰臟炎，會使病況惡化。

譯註：去氫可體醇錠（Prednisolone）為主要具有醣質皮質固醇(glucocorticoid)性質之合成腎上腺皮質類固醇

胰臟炎的預後狀況視胰臟功能失調的嚴重程度而定，以及是否出現胰臟和相關系統的併發症，例如胰臟膿瘍、發炎壞死、胰臟假性囊腫，以及脂肪肝（註１５）。胰臟炎的貓可能會有長時間的厭食，所以養分支援極為重要，以預防脂肪肝這個致命的併發症。

有慢性胰臟炎的貓胰臟可能有損傷或刮痕，無法分泌足夠的消化酵素，所以需要額外補充。使用益生菌要小心。一份人類胰臟炎的研究顯示，使用益生菌會讓死亡風險提高一倍（註１６）。不過這並不是針對貓所做的研究。使用益生菌之前，請先和你的獸醫討論。餵貓吃高蛋白質的可口食物是必要的－貓一定要進食。高蛋白低碳水的食物是必要的，生肉可以提供高品質的養分。炎症性腸病常常引起胰臟炎，所以治療造成胰臟炎的起因對病情有益。和你的獸醫討論什麼食物最適合你的貓。

本文作者（獸醫）Dr. Guillermo Diza畢業於秘魯利馬的 Universidad Mayor de San Marcos。他目前在利馬執業，同時提供許多當地的動物救援組織獸醫服務。

本文譯者謝凱特，譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓三十年。大約2011年開始餵生食。興趣是讀英文小說和貓生食相關知識。

ＰＳ本文在新浪部落格刊出的日期大約是2017年1月

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