A Feline Expert Shares Her Dos and Don’ts for Caring for Cats with Kidney Disease
F968 貓獸醫皮爾森談腎貓照顧（文長）
原文發表日期：March 06, 2018
獸醫凱倫．貝克（Dr. Karen Becker）訪問獸醫莉莎．皮爾森（Dr. Lisa Pierson）
譯者：謝凱特
本週我要訪問的是專注於貓的獸醫莉莎．皮爾森，她的catinfo.org是一個很棒的網站。皮爾森醫生1984年畢業於美國加州大學戴維斯分校獸醫學院。過去十五年來她專注在貓科醫療和營養，致力於提倡飼主給貓正確食物，預防食物引起的某些疾病，例如糖尿病和泌尿道阻塞。
皮爾森醫生說：「我最大的目標是大家都不再餵貓吃水分極低的乾飼料，因為水分太少會導致泌尿道阻塞；而乾飼料中的碳水化合物容易造成貓得到糖尿病。」
貓的腎臟病或許和特定的疫苗有關
今日獸醫最常見的貓病是腎臟問題，所以我希望皮爾森醫生談一下腎衰貓要吃什麼。二十年前當我還在讀獸醫學院時，學校的教導是四隻貓中有三隻會死於腎臟病。沒有給我們任何理由。學校說：貓傾向死於腎衰竭，那是一件我們無能為力的事。學校教導如何診斷，但沒有教造成腎衰竭的原因。我請教皮爾森醫生對這件事的看法，是什麼原因造成貓的腎衰竭如此普遍。
皮爾森醫生說：「這是一個很棒的問題，而且很希望我知道答案。我們知道有一個備受尊敬的研究人員，也就是科羅拉多大學的雷平醫生(Dr. M. Lappin)已經確認貓鼻氣管炎、卡利西病毒和貓瘟疫苗（三合一疫苗）有可能造成腎臟病，這種疫苗是由貓的腎臟細胞培養而來。」
皮爾森醫生繼續說：「我們要小心，不要過度注射疫苗，因為過度注射可能會讓貓對自身的腎臟細胞建立一種自動免疫反應。雖然如此，我自己的貓依然得到腎臟病。
我的貓沒有過度注射疫苗，只有在幼貓期注射過疫苗，過世時年紀介於十八到二十歲。除了幼貓期的預防注射，他們沒有再打過預防針，但還是得到腎臟病。他們不吃乾飼料，主食是水分豐富的食物。所以針對你的問題我的簡短回答是：不，我不知道為什麼貓傾向得到腎衰，但我很希望我知道答案。」
皮爾森醫生的經驗讓我們知道到即使已經盡力做到最好，我們的貓還是可能會生病，包括腎臟病。許多病貓的家長說，「我不知道我哪裏做錯了。」通常他們並沒有做錯什麼。即使是在最佳的環境中，貓還是可能會生病。
室內貓需要注射多少疫苗？
通常我建議室內貓不要打任何疫苗。如果你知道你的貓不會外出，你也不會帶其他貓回家，基本上貓不會暴露在疫苗預防的疾病風險之中。我問皮爾森醫生關於室內貓要不要打疫苗的看法。
皮爾生醫生說：「我絕對反對過度注射疫苗，當小貓十六週大時，至少要打過一次疫苗。我看過許多貓死於貓瘟，所以完全不打疫苗我會不安心。
我們的確會帶貓去獸醫院，而且許多人在家中是不脫鞋的，所以不是完全沒有暴露在病毒中的風險。我會至少打一次疫苗。關於這個問題我的看法和妳不一樣。完全不打疫苗預防貓瘟，我會很擔心。
兩年前我有五隻貓。過去兩年我失去其中四隻，年紀介於十八到二十之間。小貓期打過兩劑三合一疫苗，第二劑是在至少十六週大時施打。當中幾隻可能在一年後又打了一劑三合一，但之後就沒有再打過任何疫苗。
在他們跟我在一起的最後那段期間，我用力價去測量他們血液中的貓瘟抗體。當然抗體不是唯一可以抵抗疾病的，不過我所有貓的力價檢驗結果，都顯示體內有充足的貓瘟抗體。
我媽媽的貓已經二十歲。我想他五歲以後我就沒有幫他打過預防針了。當他十八歲時我用力價檢驗他體內的貓瘟抗體，得到的是免疫學家認為可以保護身體對抗貓瘟的抗體值。
我自己的貓是完全的室內貓，只有在幼貓期打過三合一，最後一劑是在大約十六週大時打的，也就是當他們體內來自母貓的抗體消失時。在那之後我沒有再打過三合一。」
所以皮爾森醫生是會幫室內貓打預防針的，但最多只有在幼貓期打兩劑。我自己以前的貓也是在大約十六週大時打過疫苗。不過如果我再養貓，而且完全養在室內，我可能完全不會打疫苗，因為貓沒有暴露在疾病中的風險。這是我對疫苗的看法。
蛋白質並不是貓腎臟的敵人
接著我問皮爾森醫生關於腎臟病，貓家長們可以做什麼早期預防措施。
皮爾生醫生解釋：「我真的不知道有什麼具體的做法。有些人相信水分少的乾飼料會傷害腎臟，但我不知道是否有研究支持這個看法。」
只吃乾飼料的貓，尿液通常會很濃，因為他們的腎臟努力的替身體留住水分。但皮爾森醫生說：「這會是造成腎臟病的原因嗎？我真的不知道。」
皮爾森醫生說：「我餵的是水分很多的食物，是適合物種的食物，有很高的蛋白質，中度的脂肪，沒有任何碳水化合物。關於蛋白質如何影響腎臟，我們要了解一件很重要的事，那就是蛋白質不是貓腎臟的敵人。蛋白質並不會造成腎臟病。蛋白質不會加重腎臟病。
如果今天我傳遞的訊息中，有一件事我希望你們深深的記住，那會是『請停止誹謗蛋白質！』我不會餵我的貓吃限制蛋白質的處方食品。永遠有比處方更好的選擇。」
低蛋白質處方食品的問題
早在1994年，芬科醫生(Dr. Delmar Finco)就證明了在死於腎臟病之前，貓已經因為低蛋白血症(hypoproteinemia)(蛋白質攝取不足)而死了。我不明白為什麼二十年前就有研究證明的事，到現在獸醫依然覺得應該限制蛋白質的攝取。為什麼獸醫依然不明白限制蛋白質不是一個好做法，我問皮爾森醫生對這件事的看法。
皮爾生醫生的回答是，「我們需要先提出一個問題，就是為什麼會出現限制蛋白質這個想法。為什麼我們的同業認為蛋白質是壞人？當我們吃下蛋白質，身體會分解蛋白質。我們使用身體需要的物質，身體製造出BUN（血液尿素氮），那是蛋白質新陳代謝後產生的廢棄物。
當我們吃下越多的蛋白質，BUN就越高。如果腎臟有效率的運作而且健康，腎臟會進行過濾，把BUN從尿液中排出。當腎臟過濾功能變差時，血液中的BUN就升高。有力人士因此認定，『BUN來自食物中的蛋白質。我們來把食物中的蛋白質減到最低。』
我可以接受降低一些蛋白質（例如從60%或70%降到40%），但我不同意貓的食物中來自蛋白質的熱量只佔20%。」
我的想法是，如果你餵的是品質不好，看不到食物原形，脫去水分的蛋白質，而且是來自不好消化的動物部位，例如蹄和指甲，長期吃這種食品可能會對腎臟造成負面影響。高品質、人食等級、身體可吸收的蛋白質－也就是貓在野外會吃下去的蛋白質－對貓的體內器官造成的負面衝擊應該很小。如果真的會造成巨大的負面衝擊，貓不可能得以存活到現在。
但是，我們被灌輸低蛋白質這個觀念的時間太久，久到恐怕無法回頭。而且如果現在去改變這個觀念，可能會對年營收數十億美金的寵物食品業造成嚴重衝擊。
皮爾森醫生說，「我依然抱著希望。有天我和一個同業聊天。她才剛聽完一個研討會，在會中有人說，『我們必須停止餵貓吃低蛋白質食品，停止讓貓處於飢餓狀態。』我心想：哈利路亞！我已經努力傳達這個新觀念十五年了，跟你一樣。」
貓應該吃多少蛋白質？
皮爾森醫生說，「我要給妳的讀者一些數字觀念。代謝能量，也就是來自蛋白質、脂肪和碳水化合物的熱量，加起來必須是100%。希爾斯的k/d，普瑞納的NF和皇家的低蛋白處方食品，這三款食品的蛋白質含量介於20%到27%之間。而貓天生的食物蛋白質是60%到70%。
當我為慢性腎衰竭貓設計食譜，或是推荐商業食品時，我會建議來自蛋白質的熱量佔40%。我不認為貓需要吃到60%到70%的蛋白質。這樣吃會造成bun上升，我覺得沒有必要吃到這麼多的蛋白質。
過去十五年，我餵慢性腎衰貓吃40%的蛋白質，低於10%的碳水化合物，我看到很好的結果。我的自製貓食不含任何碳水，表示脂肪含量是60%，因為代謝能量的總和加起來必須是100%。
這些是我想和妳的讀者分享的數字。在我多數的病患中，我發現40%的蛋白質就可以支持肌肉組織和免疫系統，沒有腎臟要處理的過量的、不必要的BUN。
和20%的蛋白質比較起來，40%的蛋白質當然會製造出比較多的BUN。這是顯而易見的。然而，所有的疾病進程都要考量利與弊，而且我們必須記住一個很基本的計算題：170克蛋白質含量20%的食物＝85克蛋白質含量40%的食物，假設這兩種食物有相同的熱量和水分。
貓當然可以從蛋白質含量20%的食物獲得足夠的蛋白質，前提是要吃下足夠的分量。但是當一隻吃低蛋白食物的貓食量開始減少時，該怎麼辦？他們獲得的蛋白質會不夠，會營養不良，所以食物的蛋白質含量必須提高，以補償降低的食量。」
當你降低蛋白質含量時，你應該要提高脂肪，而不是碳水
皮爾森醫生認為要吃60%的脂肪，和生酮飲食建議攝取60%的脂肪不謀而合。我想我們需要教育毛小孩家長，脂肪是一個很棒的熱量來源，也是貓和狗天生的熱量來源。
皮爾森醫生說，「野外的貓吃下的獵物含有60%到70%的蛋白質，0%到2%的碳水，10%到30%或40%的脂肪。所以腎衰貓食物中60%的脂肪是貓天生獵物的兩倍，如果我們想要減少一些蛋白質，而且不要提高碳水化合物。
研究顯示，一些患有腸胃道問題的貓，例如長期嘔吐、長期腹瀉、炎症性腸病和胰臟炎，身體無法接受脂肪量60%的食物，但並不多。
貓是絕對肉食動物，身體構造是為了吃下蛋白質、脂肪和零碳水而設計。當寵物食品公司在製作低蛋白處方配方時，例如k/d，必須提高脂肪或碳水，以便達到100%。希爾斯的作法是提高碳水化合物，變成更加不適合貓吃的食品。
皇家選擇提高脂肪，降低一些碳水。這麼做比較適合貓。如果你想要降低蛋白質，請不要提高碳水。提高脂肪。貓的身體處理脂肪遠比處理碳水有效率。」
居家監控腎臟功能的小秘訣
就我個人的經驗，很多腎貓家長都很懊惱沒有早點發現貓的腎臟出了問題。這也就是為什麼我鼓勵貓做年度血檢，以觀察有無細微變化，可以早期發現是否有慢性腎衰的症狀出現。我問皮爾森醫生貓開始做年度血檢的最佳年齡大概是幾歲。
皮爾森醫生說，「這是一個很好的問題，不過我的作法不是只有依照年齡來決定。我會先檢查尿比重，因為那是腎衰的第一個徵兆。我家所有貓砂盆旁邊都有一個湯匙和針筒，我用的是沒有蓋子的砂盆，我不喜歡蓋子。
只要花美金50到70元，就可以買到一個驗尿比重的曲光儀。用湯匙接好尿後，用針筒吸取尿液，滴幾滴到曲光儀上就可以得到尿比重，那是測量腎臟濃縮尿液能力的方式。
不過我所有的貓都會做年度血檢，不管他們幾歲。當然如果他們生病了，去醫院的頻率會提高。底線是，我會做年度血檢，但是當他們年紀到達十歲或是喝水量多於平常時，我會提高檢查尿比重的頻率（一年四到六次）。我的貓都很習慣尿尿時屁股下方有一隻湯匙去接尿。
SDMA檢驗是IDEXX專有的尿液檢驗，在發現早期腎衰方面被認為是比肌酸肝（creatinine）數值更好的方式，這個檢驗也可以做。不過，驗尿比重在家就可進行，除了買曲光儀不需任何其他費用，而且就某些病例而言，在家驗尿比重可能比SDMA好，就幫助早期發現腎臟問題來說。
尿比重高於1.040時表示腎臟濃縮尿液的功能正常；1.012是最低的數值。當你開始得到1.030、1.025、1.020的尿比重數字，你可能需要帶你的貓去驗BUN、肌酸酐(creatinine)、磷和鉀。」
這是很棒的建議。便宜又方便，而且不會對貓造成壓力。只要貓在尿尿時用湯匙去接尿，把幾滴尿滴在曲光儀上就可得到尿比重。你可以從小貓時就開始接尿，終其一生幫貓驗尿比重，這是一個很好的作法。
腎衰期數的判斷系統(IRIS)有嚴重瑕疵
皮爾森醫生說：「我還建議使用excel表格記錄貓的BUN、肌酸酐(creatinine)、磷、鉀和尿比重的數字。這五個數字是最重要的，我所有的貓都有一張表格記錄這些數字，這讓我想到IRIS的腎衰期數定義。
根據IRIS，當肌酸酐（creatinine）數字超過Ｘ時，是腎衰第一期；超過Ｙ時是第二期，總共有四期。
我個人非常不喜歡這套系統，我覺得這套系統太嚴格。肌酸酐(Creatinine)超過1.6就被視為貓的腎臟已經出現問題。我不同意。我自己的貓羅比在過去十年，肌酸酐(creatinine)的數字都是2出頭。
他現在十七歲，腎臟功能依然良好。我認為IRIS系統對貓主人造成沒有必要的恐慌。我認為IRIS過於嚴格。我只是希望讀者了解當你們的獸醫說你的貓是腎衰第一期時，有可能真的是，也有可能不是。」
皮爾森醫生說：「我很不喜歡餵貓吃腎處方食品。這也是我對SDMA檢驗有意見的地方之一，因為貓會因此而更早就開始吃限制蛋白質含量的食品。我心想：『太好了，有一個可以早期驗出腎衰風險的檢驗，但卻造成貓在六歲、七歲或八歲就開始吃低蛋白食品，真是讓人不寒而慄。』」
為什麼補充魚油/omega3脂肪酸如此重要
假設有一隻貓固定驗尿比重，大約九或十歲時尿比重下降到1.025。我們帶貓去做SDMA檢驗，獸醫說貓現在已經是腎衰初期。我問皮爾森醫生她會如何處理這種狀況。
皮爾森醫生說，「首先，希望這隻貓已經擺脫乾飼料，或至少他的主人已經知道乾飼料根本不是健康的貓食物。希望貓的主食是水分豐富的食物。
至於尿液濃度，想像你的廚房有一個篩子，篩子的孔越來越大。尿液比重下降時，表示腎臟在漏水，無法為身體留住水分。
貓主人離開醫院時，一手拿著一袋乾飼料，另一手拿著皮下注射的液體，是一個令人開心不起來的畫面。貓主人被告知要餵貓吃水分很低的食品，但在此同時卻把針插入貓體內，把水分注入，幫貓補充水分。實在很不合理。
什麼才是合理的作法？第一步，提供水分豐富的食物。第二步，食物中的磷含量要很低。第三步，補充omega3脂肪酸－魚油、魚油、魚油。當我們為腎衰貓進行死後解剖時，我們看到腎臟有發炎的狀況。
我們知道魚油和omega3脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸（ＥＰＡ＝ω-3脂肪酸）加上二十二碳六烯酸（ＤＨＡ＝ω-3脂肪酸），是可以抗發炎的。有一個收集數據的研究，收集了所有腎衰貓研究，發現似乎活最久的貓吃了很多魚油。
魚油剛好含有抗發炎的物質，所以魚油或許可以延緩腎衰是合理的想法。
我的目標是一隻貓一天一顆魚油。一顆普通魚油膠囊的EPA和DHA加起來大約是300毫克（milligrams=mg）。有研究顯示一隻貓一天吃600毫克的EPA+DHA是安全的。
魚油可能會對一些病患造成出血，所以最近幾年如果你需要動手術，可能會被告知在手術前要停吃阿斯匹靈和魚油，因為這兩者含有抗凝血物質。但300毫克的EPA+DHA是安全的。」
皮爾森醫生解釋，「我們也必須治療鉀的問題，因為有時候腎貓血液中鉀含量偏低。
我不喜歡腎處方的其中一個原因，是腎貓末期可能會有高血鉀，但所有腎處方食品都有補充鉀，會讓高血鉀的問題更嚴重，對病患造成傷害。」
乾飼料貓改吃水分豐富的食物
皮爾森醫生說，「我是自製貓食的大粉絲。我調配的食譜和處方食品類似，有豐富的維他命Ｂ和抗氧化物、豐富的魚油，而且我還可以根據血檢數值調整鉀離子的用量。
我調配的腎貓食譜磷含量低，和商業腎貓處方食品比較起來，我的食譜蛋白質含量高。商業腎貓處方食品蛋白質含量低，而且常常是來自品質不好的蛋白質（生物利用率低），例如釀酒用的碎米。我的病患吃我的腎處方自製食譜效果都很好。」
我當然也很支持自製貓食狗食。不過我的客戶最常抱怨的是貓不肯吃自製貓食。
皮爾森醫生說，「許多貓不願意吃100%的自製貓食，需要用一些罐頭幫食物提味。在自製貓食中加一些商業貓食沒有關係，有吃到一些自製貓食總比完全沒吃好。
但是我發現在幫貓轉食時，貓主人太容易放棄了。不應該這麼輕易放棄的。貓主人得捲起袖子努力轉食，但是要有耐心。而且很重要的一點是，要在貓生重病之前轉食。沒有病貓願意吃新食物的。
把貓的飢餓感當成你的朋友。不要把食物放下後看到貓走開不願吃，就宣告放棄而擺出舊食物。讓貓十二個小時沒有食物吃，甚至十八個小時也可以，要稍微強硬點。
首先你要記住的是，把飢餓當成你的朋友。在90%貓喜歡的食物中加入10%的自製貓食，然後把自製貓食的比例往上慢慢的提高。也可以反過來，在90%的自製貓食中，淋上10%任何貓喜歡吃的罐頭湯，或是灑上貓喜歡的點心。
要有耐心，不要放棄。你可以比你的貓更頑固，但大家太容易就放棄了。我花了三個月幫我的貓戒掉乾飼料。當時有些甚至一生沒見過罐頭，包括年紀已經十歲的貓。我花了三個月把貓食物從乾飼料轉成罐頭。
接著我花了更多時間把罐頭改成自製貓食，因為罐頭肉味比較重，而且可能比較好吃。
我喜歡普瑞納的益生菌FortiFlora，不過我是拿來當調味料，像鹽一樣灑一些在自製貓食上，當成誘食粉。那是用肝發酵液做的益菌。
也可以用雞肉加肝的罐頭來幫助轉食。我儘量不用魚肉，因為我不希望貓對魚上癮。而且魚有很多問題。不過如果是要幫乾飼料貓轉成自製食，我不介意餵一點魚，但是轉食成功後得把魚也戒掉。」
關於魚肉和魚油
也許你覺得疑惑，為什麼我們推荐魚油卻不建議吃魚肉，因為有許多魚受到污染，而且魚肉的碘含量高，有可能造成甲亢。品質好的魚油不含碘，而且有檢驗純度和效力，表示不含重金屬和多氯聯苯。
魚油不會造成食物過敏，這跟把魚肉當成蛋白質來源是不一樣的。皮爾森醫生指出魚油是脂肪，而魚肉是蛋白質。魚油是安全的omega3必要脂肪酸的來源。不建議貓吃魚肉。
如果你的貓有腎衰，詢問你的獸醫關於活性維他命D3 (Calcitriol)
關於貓的生命品質、延長生命和腎臟功能，我問皮爾森醫生有什麼看法。
她回答，「你也許可以問一下你的獸醫關於活性維他命D3 (Calcitriol)，那是維他命Ｄ的活化形式。腎臟的主要工作之一，是把不活化的維他命Ｄ加以活化。換句話說，腎臟製造活性維他命D3 (Calcitriol)。
副甲狀腺和鈣磷比平衡息息相關。副甲狀腺分泌副甲狀腺荷爾蒙（PTH），PTH太高對腎臟造成損害，活性維他命D3 (Calcitriol)是關掉PTH的開關。
體內沒有足夠的活性維他命D3 (Calcitriol)時，就好像等於沒有人去跟副甲狀腺說，『安靜。不要再製造這麼多副甲狀腺荷爾蒙了。』針對貓的研究很少而且不是很肯定，但已經有研究證明活性維他命D3 (Calcitriol)對狗是有好處的。
有一些貓專科醫生大力支持使用活性維他命D3 (Calcitriol)治療貓。我自己的看法是這個療法也許有幫助，但沒有害處。你的讀者應該詢問他們的獸醫關於使用活性維他命D3 (Calcitriol)治療腎貓的細節。這個療法建議使用在疾病的早期。如果使用的劑量是適當的，這個療法也許有好處，不會有害處。
當我們開始使用活性維他命D3 (Calcitriol)我們發現有高血鈣的現象，因為當時是每天給活性維他命D3 (Calcitriol)，而且劑量也比目前高。我們現在是一週給兩次活性維他命D3 (Calcitriol)。我並沒有幫腎衰貓複檢到他們去世為止。我餵品質好的低磷食物，食物中有很多抗氧化劑和抗發炎的魚油，再加上使用活性維他命D3 (Calcitriol)，我們最多也只能做到這樣了。
我有許多客戶會慌亂的問我，『我能為我的貓做什麼？』老實說貓主人能做的並不多。貓的腎臟病是不可逆的。所以我要再次提醒大家，不要過度注射疫苗。餵水分豐富的食物。然後儘量放鬆陪伴你的貓。不需要過於煩惱疾病的進程，因為腎臟病的進程有自己的時間表。」
如果你的貓腎衰確診，請不要慌。
貓身體的耐力總是令我印象深刻。即使已經器官衰竭，他們還是可以一直一直撐下去。常常BUN已經很高了，但貓還是願意進食，而且身體看起來不錯。如果我們要去追逐機器計算出來的數字，我想我們很快就會不知所措，失去生活品質。在我們擔心著未知的未來時，我們可能忘了要去珍惜眼前和貓相處的有限時光。
皮爾森醫生說，「我很高興你提起這件事。我覺得在腎衰貓療程中，皮下注射太早被開始使用。我個人不喜歡腎寶（azodyl），我覺得這個產品沒有用。我不喜歡看到貓被塞很多藥丸。
我不是一個營養補充品的愛好者。我的作法是，給貓好食物，新鮮的水，愛他們，真正需要時才在他們背上戳一針補充水分。」
皮爾森醫生提出一個很好的重點。我喜歡腎寶，但我也不認為我們應該把藥硬塞入貓的喉嚨。如果貓自己願意吃一些營養補充品當然很好。但不要因為要餵營養品而追著你的貓跑，尤其是病貓，把貓嚇到躲在床底下，很害怕不敢出來，那就不好了。
這麼做會完全破壞你和貓之間的關係，而且更重要的是會對貓造成很大壓力，可能導致貓的生命提早結束。不要給貓硬塞營養品。如果他們願意自己吃，那很好，如果不願意，也不要強迫他們。
皮爾森醫生說，「我的貓分別在十四和十六歲時得到腎臟病。兩隻都是在四年後去世，但不是因為腎臟病，而是癌症。我要再提一次，貓的尿比重低時，並不表示死亡之門已經打開。貓的腎臟即使已經失去濃縮尿液的功能，還是可以再活三年、四年、五年或甚至更久，而且往往是因為其他的病去世。如果你的貓尿比重開始降低，不要慌。」
尊重病貓的意願
皮爾森醫生說，「當我去『獸醫資訊網VIN』時，我看到獸醫提出問題在討論，例如，『什麼時候要開始打皮下？』，答案往往是，『大概肌酸肝(creatinine)３的時候。』打皮下對貓和主人都會造成壓力，這種判斷方式太隨便。
你需要做的是去觀察病患。他們有吃水分豐富的食物嗎？有吃很多嗎？有沒有嘔吐或是拉肚子？心情好頭腦清楚嗎？而不是隨便選擇一個數字，而決定開始打皮下。請觀察病患。
而且喝下去的水（不含鈉和氯等）比皮下給的水健康。因此在開始打皮下之前，我們要努力的提高貓的飲水量。這代表不要餵乾飼料，在自製食或罐頭中多加一些水。」
如果動物跟我們說，「不要那樣對待我」，我們必須尊重動物的意願。我想我們必須鼓勵主人尊重動物的意願，不要強迫他們。皮爾森醫生說，「我完全同意妳的看法。以我的托比為例，原本我以為他會接受打皮下所以我試了，但他很討厭，我就沒有強迫他。」
有時候我們得做出停止治療的決定，因為病患本身決定不接受治療。這麼做叫尊重病患意願。
皮爾森醫生說，「生命重要的是質，不是量。我們都希望所有我們愛的人和動物長生不老，但這其中有自私的成分，因為你不想失去他們。不要自私的對待你的貓。請傾聽他們的心聲。」
（全文完）
本文作者獸醫麗莎．皮爾森一九八四年畢業於加州大學戴維斯分校獸醫學院。她對貓科營養的興趣以及和食物有關的貓病，起源於二零零二年，當她為她的貓「羅比」研究貓科營養的資料時，因為羅比有嚴重的腸道問題。她目前的執業僅限於接受線上收費諮詢，回答貓的健康問題，例如腎臟病、糖尿病、泌尿道問題、炎症性腸病以及過度肥胖－全都是和不健康的食物有強烈關聯的疾病。
本文作者獸醫凱倫．貝克1997年畢業於愛華州立大學獸醫學院。1996年獲得國際獸醫針炙協會頒發的動物針炙師執照。讀大學時因為愛犬潔美奈長期吃商業寵物食品，導致乙氧基喹因（抗氧化劑）中毒而肝衰竭，她開始餵狗吃生肉搭配醫療照顧。潔美奈身體恢復健康，讓貝克醫生看到新鮮食物的力量。2009年貝克醫生開始固定在梅克拉網站（http://healthypets.mercola.com/）發表寵物健康相關文章，至2013年該網站已成全球最大寵物健康網。貝克醫生臉書粉絲專頁已累積超過一百萬個讚，是目前追踪人數最多的獸醫。
本文作者謝凱特，譯有「你的貓」一書。東吳大學英文系畢業。養貓三十年。大約2011年開始餵生食。興趣是讀英文小說和貓生食相關知識。
註：這篇文章在新浪部落格的原始刊出日大約是２０１８年３月。
譯者補充：
皮爾森醫生提到的曲光儀好像有很多種，有驗糖濃度、鹽濃度，甚至海水濃度。聽貓友說驗豆漿濃度的曲光儀，刻度和驗尿的不一樣。皮爾森文中提到的產品是驗人的尿液濃度，也有人買驗貓狗尿液濃度的曲光儀，所以我想驗貓狗或人的尿液濃度的曲光儀都可以用。台灣我有問到一間人的醫療用品公司有此產品，一支報價是台幣三千八百元；淘寶有很多驗貓狗尿液濃度的曲光儀，定價很亂，從人民幣78到228都有，我也搞不清楚有什麼差別。比較起來好像去淘寶買寵物用的比較划算。
皮爾生一直提到自製腎貓食譜，她的本業是提供病貓主人付費線上諮詢，然後設計食譜，所以她不會說太多食譜細節。但現在我們都知道腎貓要降低磷含量攝取，所以要吃使用蛋殼或是碳酸鈣補充鈣質的無骨食譜，不要用骨粉的無骨食譜，因為骨頭有含磷。如果是自製貓食，建議用貓科營養的無骨食譜，因為這個食譜是用蛋殼鈣，不是用骨粉。另外，可以在無骨食譜中加入肉的重量約10%的地瓜或南瓜，用一些碳水化合物稀釋蛋白質含量。還可以加入熟蛋白，道理一樣，用沒有含磷的蛋白稀釋來自肉的蛋白質含量。
自從讀到這篇訪談後，我開始提高魚油用量，而且原本我是把魚油加在絞肉中，現在改為每天餵肉時才淋上魚油。一貓一天一顆魚油還蠻好計算的。我原本以為改餵生肉後不再需要擔心腎衰竭，看了這篇文章後頗失落。如果我餵生肉貓未來還是得到慢性腎衰，我也不知道還有什麼更好的選擇了。我現在的做法是貓十歲左右改餵一半帶骨一半去骨；十三歲左右改餵全無骨，理由是年紀大消化道的消化能力沒有年輕時候好，改餵無骨不用消化骨頭，減輕消化道負擔。另一個理由是使用蛋殼鈣的無骨生食磷含量低，可以降低腎臟過瀘負擔。年輕貓一天給一顆魚油，十三歲以上的貓一天兩顆。
鉀離子是腎貓常常需要的營養補充品，有貓友比較人吃的鉀離子和動物吃的鉀寶之類的鉀離子，發現成分相同但動物吃的比人吃的貴上許多。如果你的貓需要固定吃鉀離子補充鉀，可以上iherb的網站購買人吃的鉀離子，當初我的腎貓百吉一直都是吃以下這瓶。
https://tw.iherb.com/pr/Now-Foods-Potassium-Gluconate-Pure-Powder-1-lb-454-g/13939
非比樂事 